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鼻痒喷嚏背后的免疫密码：过敏性鼻炎的科学防治
作者：张逍港、张亚光 来源自：中国免疫学会 点击数：446 发布时间：2026-05-08
清晨醒来接连喷嚏不断，换季时鼻塞流涕难以呼吸，接触花粉、宠物后鼻痒眼肿——这些困扰着无数人的场景，都指向同一个 “元凶”：过敏性鼻炎。作为全球高发的过敏性疾病，它不仅影响生活质量，还可能引发过敏性哮喘、鼻窦炎等其他并发症。从国内到国外，从南方到北方，过敏性鼻炎的发病率持续攀升，背后藏着免疫系统的复杂博弈。了解其发病机制，掌握科学的防治方法，才能让我们在与过敏性鼻炎的较量中占据主动。
一、过敏性鼻炎：全球蔓延的“呼吸困扰”
过敏性鼻炎，俗称花粉症，是鼻腔黏膜对过敏原产生的异常免疫反应，主要表现为打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。从全球范围来看，过敏性鼻炎的发病率已达到 10%-30%，成为影响公共健康的重要问题。在中国，这一疾病同样呈现高发态势。有趣的是，南北方的发病特征存在明显差异。北方地区由于春秋季花粉浓度高、冬季供暖导致室内空气干燥、尘螨易滋生，患者症状多集中3-5月和9-10月，且症状往往更剧烈；南方地区气候湿润，全年湿度较高，尘螨、霉菌等过敏原常年存在，使得过敏性鼻炎呈现全年性发作的特点，尤其在梅雨季和回南天，患者症状会明显加重。这种地域差异的背后，既与过敏原分布相关，也和南北方人群的生活习惯、免疫系统适应性密切相关。但无论地域如何，过敏性鼻炎的核心发病机制都离不开免疫系统的识别错误。
二、免疫失衡：过敏性鼻炎的核心密码
健康的免疫系统如同精密的防御部队，能够准确区分敌人（细菌、病毒等有害物）和朋友（自身组织、无害过敏原）。而过敏性鼻炎患者的免疫系统，却出现了“防卫过当”的紊乱状态。过敏性鼻炎的发生，首先需要过敏原的“启动”。常见的过敏原分为两类：一类是季节性过敏原，如花粉、草籽、柳絮等，这也是北方春秋季高发的主要原因；另一类是常年性过敏原，包括尘螨、霉菌、宠物皮屑、蟑螂排泄物等，南方地区的高发与此类过敏原密切相关。当这些过敏原通过鼻腔进入人体后，正常免疫系统会将其判定为“无害物质”而忽略，但过敏性鼻炎患者的免疫系统却将其当成“危险入侵者”，从而启动异常的免疫反应。
免疫系统中T细胞和B细胞是参与过敏反应的核心“兵种”。在过敏性鼻炎患者体内，原本应发挥抗炎作用的Th1细胞功能减弱，而促进过敏反应的ILC2细胞以及Th2细胞过度活化。这些细胞会分泌大量2型细胞因子如白细胞介素IL-4、IL-5、IL-13等，这些细胞因子会刺激B细胞产生特异性免疫球蛋白E（IgE）。IgE会与鼻腔黏膜中的肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，形成高致敏状态。当患者再次接触相同过敏原时，过敏原会与IgE发生交联反应，触发肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质。这些物质会直接刺激鼻腔黏膜血管扩张、通透性增加，导致鼻塞、流涕；同时刺激神经末梢，引发打喷嚏、鼻痒等症状，形成过敏性鼻炎的典型表现。鼻腔黏膜是人体呼吸道的第一道物理屏障，能够阻挡过敏原、灰尘等异物入侵。研究发现，过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜屏障功能存在损伤，黏膜上皮细胞间隙增大，紧密连接蛋白表达降低，导致过敏原更容易穿透黏膜，与免疫系统接触，从而诱发过敏反应。此外，环境污染、频繁感冒、不当使用鼻腔药物等因素，都会进一步破坏鼻腔黏膜屏障，加重免疫失衡，形成恶性循环。
三、科学防治：从免疫调节到生活干预
过敏性鼻炎的防治并非简单避开花粉，而是需要建立规避过敏原-改善免疫-对症治疗的综合体系，既要缓解当下症状，也要从根源上调节免疫失衡。
（一）规避过敏原：切断过敏的“源头”
季节性过敏：春秋季花粉浓度较高时，患者应减少外出，尤其避免在花粉传播高峰期长时间户外活动；外出时需佩戴口罩和防护眼镜，回家后及时清洗鼻腔、面部和衣物，去除残留花粉；室内关闭门窗，使用空气净化器过滤空气中的花粉颗粒。
常年性过敏：针对尘螨过敏，应保持室内干燥通风，将相对湿度控制在50% 以下，定期用55℃以上的热水清洗床单、被套、枕套，暴晒被褥；避免使用地毯、毛绒玩具等易滋生尘螨的物品。针对霉菌过敏，梅雨季和回南天需及时除湿，定期清洁卫生间、厨房等潮湿区域，避免霉菌滋生。针对宠物过敏，尽量不养宠物，若已饲养，需保持宠物清洁，避免宠物进入卧室，定期给宠物洗澡梳理毛发。
鼻腔清洁：每天使用生理盐水清洗鼻腔1-2次，能够冲走鼻腔内的过敏原、炎症分泌物，同时湿润鼻腔黏膜，修复受损的屏障功能，减少过敏反应的发生。这一方法安全无副作用，适合所有年龄段患者，尤其适合长期坚持。
（二）调节免疫：改善机体的“防御能力”
均衡饮食，补充免疫营养素：多摄入富含维生素 C、维生素 D、锌和Omega-3脂肪酸的食物。维生素C和维生素D能够调节免疫细胞功能，增强黏膜屏障抵抗力；锌元素有助于维持T细胞、B细胞的正常活性；Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可减轻免疫反应的强度。建议多吃新鲜蔬果、深海鱼、坚果、豆类等食物，减少高糖、高油、辛辣刺激食物的摄入，避免加重炎症反应。
适度运动：规律的体育锻炼能够改善免疫系统功能，增强机体对过敏原的耐受性。建议选择慢跑、游泳、太极拳等温和的运动，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。需要注意的是，过敏发作期应避免在户外剧烈运动，可选择室内运动场所，防止接触过敏原诱发症状。
规律作息：长期熬夜、睡眠不足会抑制免疫系统的修复功能，加重免疫失衡。建议保持每天7-8小时的充足睡眠，避免熬夜，养成规律的作息习惯，为免疫系统提供充足的修复时间。
情绪管理：压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经-免疫-内分泌网络影响免疫系统功能，增加过敏发作的频率和严重程度。建议通过冥想、听音乐、与人交流等方式缓解压力，保持积极乐观的心态，减少情绪对免疫的负面影响。
（三）对症治疗：科学缓解症状
一线药物治疗：鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的首选药物，能够全面抑制鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等所有症状，且局部用药副作用小，适合长期使用。鼻用抗组胺药起效快，能快速缓解打喷嚏、鼻痒等症状，适合急性发作时使用。白三烯调节剂则对缓解鼻塞有较好效果，尤其适合伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。对于中重度、传统药物控制不佳的过敏性鼻炎患者，单克隆抗体（单抗）治疗代表了一种创新的精准靶向疗法。目前国内已有适用于过敏性鼻炎的靶向药物上市，例如司普奇拜单抗（靶向IL4Rα）和奥马珠单抗（靶向IgE）等。这种靶向治疗需由专科医生进行全面评估后决定，在医院定期注射。
免疫治疗：对于药物治疗效果不佳或无法避免过敏原的患者，可考虑免疫治疗（脱敏治疗）。通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，让免疫系统慢慢适应过敏原，从而降低过敏反应的强度，最终达到脱敏效果。免疫治疗是目前唯一可能改变过敏性鼻炎自然病程的治疗方法，适合中重度患者，但需在专业医生评估后进行，且治疗周期较长（通常为3-5年）。
避免治疗误区：部分患者存在依赖抗生素、滥用鼻用减充血剂等误区。过敏性鼻炎是免疫反应而非细菌感染，使用抗生素无效；鼻用减充血剂虽能快速缓解鼻塞，但长期使用会导致药物性鼻炎，加重鼻塞症状，建议使用时间不超过7天。
四、与过敏“和平共处”的智慧
过敏性鼻炎并非不治之症，而是一种可防可治的免疫相关性疾病。其防治的核心在于顺应免疫规律：通过规避过敏原减少免疫触发，通过生活方式干预调节免疫平衡，通过科学治疗缓解症状、纠正免疫失衡。从全球高发的公共健康问题，到影响个人生活质量的小困扰，过敏性鼻炎的防治需要个人、家庭和社会的共同努力。对于患者而言，了解自身过敏原、建立健康的生活习惯、遵循医生的规范治疗，才能有效控制症状，减少发作频率；对于公众而言，关注环境质量、减少过敏原传播，也能为过敏性鼻炎患者营造更友好的生活环境。
一、过敏性鼻炎：全球蔓延的“呼吸困扰”
过敏性鼻炎，俗称花粉症，是鼻腔黏膜对过敏原产生的异常免疫反应，主要表现为打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。从全球范围来看，过敏性鼻炎的发病率已达到 10%-30%，成为影响公共健康的重要问题。在中国，这一疾病同样呈现高发态势。有趣的是，南北方的发病特征存在明显差异。北方地区由于春秋季花粉浓度高、冬季供暖导致室内空气干燥、尘螨易滋生，患者症状多集中3-5月和9-10月，且症状往往更剧烈；南方地区气候湿润，全年湿度较高，尘螨、霉菌等过敏原常年存在，使得过敏性鼻炎呈现全年性发作的特点，尤其在梅雨季和回南天，患者症状会明显加重。这种地域差异的背后，既与过敏原分布相关，也和南北方人群的生活习惯、免疫系统适应性密切相关。但无论地域如何，过敏性鼻炎的核心发病机制都离不开免疫系统的识别错误。
二、免疫失衡：过敏性鼻炎的核心密码
健康的免疫系统如同精密的防御部队，能够准确区分敌人（细菌、病毒等有害物）和朋友（自身组织、无害过敏原）。而过敏性鼻炎患者的免疫系统，却出现了“防卫过当”的紊乱状态。过敏性鼻炎的发生，首先需要过敏原的“启动”。常见的过敏原分为两类：一类是季节性过敏原，如花粉、草籽、柳絮等，这也是北方春秋季高发的主要原因；另一类是常年性过敏原，包括尘螨、霉菌、宠物皮屑、蟑螂排泄物等，南方地区的高发与此类过敏原密切相关。当这些过敏原通过鼻腔进入人体后，正常免疫系统会将其判定为“无害物质”而忽略，但过敏性鼻炎患者的免疫系统却将其当成“危险入侵者”，从而启动异常的免疫反应。
免疫系统中T细胞和B细胞是参与过敏反应的核心“兵种”。在过敏性鼻炎患者体内，原本应发挥抗炎作用的Th1细胞功能减弱，而促进过敏反应的ILC2细胞以及Th2细胞过度活化。这些细胞会分泌大量2型细胞因子如白细胞介素IL-4、IL-5、IL-13等，这些细胞因子会刺激B细胞产生特异性免疫球蛋白E（IgE）。IgE会与鼻腔黏膜中的肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，形成高致敏状态。当患者再次接触相同过敏原时，过敏原会与IgE发生交联反应，触发肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质。这些物质会直接刺激鼻腔黏膜血管扩张、通透性增加，导致鼻塞、流涕；同时刺激神经末梢，引发打喷嚏、鼻痒等症状，形成过敏性鼻炎的典型表现。鼻腔黏膜是人体呼吸道的第一道物理屏障，能够阻挡过敏原、灰尘等异物入侵。研究发现，过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜屏障功能存在损伤，黏膜上皮细胞间隙增大，紧密连接蛋白表达降低，导致过敏原更容易穿透黏膜，与免疫系统接触，从而诱发过敏反应。此外，环境污染、频繁感冒、不当使用鼻腔药物等因素，都会进一步破坏鼻腔黏膜屏障，加重免疫失衡，形成恶性循环。
三、科学防治：从免疫调节到生活干预
过敏性鼻炎的防治并非简单避开花粉，而是需要建立规避过敏原-改善免疫-对症治疗的综合体系，既要缓解当下症状，也要从根源上调节免疫失衡。
（一）规避过敏原：切断过敏的“源头”
季节性过敏：春秋季花粉浓度较高时，患者应减少外出，尤其避免在花粉传播高峰期长时间户外活动；外出时需佩戴口罩和防护眼镜，回家后及时清洗鼻腔、面部和衣物，去除残留花粉；室内关闭门窗，使用空气净化器过滤空气中的花粉颗粒。
常年性过敏：针对尘螨过敏，应保持室内干燥通风，将相对湿度控制在50% 以下，定期用55℃以上的热水清洗床单、被套、枕套，暴晒被褥；避免使用地毯、毛绒玩具等易滋生尘螨的物品。针对霉菌过敏，梅雨季和回南天需及时除湿，定期清洁卫生间、厨房等潮湿区域，避免霉菌滋生。针对宠物过敏，尽量不养宠物，若已饲养，需保持宠物清洁，避免宠物进入卧室，定期给宠物洗澡梳理毛发。
鼻腔清洁：每天使用生理盐水清洗鼻腔1-2次，能够冲走鼻腔内的过敏原、炎症分泌物，同时湿润鼻腔黏膜，修复受损的屏障功能，减少过敏反应的发生。这一方法安全无副作用，适合所有年龄段患者，尤其适合长期坚持。
（二）调节免疫：改善机体的“防御能力”
均衡饮食，补充免疫营养素：多摄入富含维生素 C、维生素 D、锌和Omega-3脂肪酸的食物。维生素C和维生素D能够调节免疫细胞功能，增强黏膜屏障抵抗力；锌元素有助于维持T细胞、B细胞的正常活性；Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可减轻免疫反应的强度。建议多吃新鲜蔬果、深海鱼、坚果、豆类等食物，减少高糖、高油、辛辣刺激食物的摄入，避免加重炎症反应。
适度运动：规律的体育锻炼能够改善免疫系统功能，增强机体对过敏原的耐受性。建议选择慢跑、游泳、太极拳等温和的运动，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。需要注意的是，过敏发作期应避免在户外剧烈运动，可选择室内运动场所，防止接触过敏原诱发症状。
规律作息：长期熬夜、睡眠不足会抑制免疫系统的修复功能，加重免疫失衡。建议保持每天7-8小时的充足睡眠，避免熬夜，养成规律的作息习惯，为免疫系统提供充足的修复时间。
情绪管理：压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经-免疫-内分泌网络影响免疫系统功能，增加过敏发作的频率和严重程度。建议通过冥想、听音乐、与人交流等方式缓解压力，保持积极乐观的心态，减少情绪对免疫的负面影响。
（三）对症治疗：科学缓解症状
一线药物治疗：鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的首选药物，能够全面抑制鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等所有症状，且局部用药副作用小，适合长期使用。鼻用抗组胺药起效快，能快速缓解打喷嚏、鼻痒等症状，适合急性发作时使用。白三烯调节剂则对缓解鼻塞有较好效果，尤其适合伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。对于中重度、传统药物控制不佳的过敏性鼻炎患者，单克隆抗体（单抗）治疗代表了一种创新的精准靶向疗法。目前国内已有适用于过敏性鼻炎的靶向药物上市，例如司普奇拜单抗（靶向IL4Rα）和奥马珠单抗（靶向IgE）等。这种靶向治疗需由专科医生进行全面评估后决定，在医院定期注射。
免疫治疗：对于药物治疗效果不佳或无法避免过敏原的患者，可考虑免疫治疗（脱敏治疗）。通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，让免疫系统慢慢适应过敏原，从而降低过敏反应的强度，最终达到脱敏效果。免疫治疗是目前唯一可能改变过敏性鼻炎自然病程的治疗方法，适合中重度患者，但需在专业医生评估后进行，且治疗周期较长（通常为3-5年）。
避免治疗误区：部分患者存在依赖抗生素、滥用鼻用减充血剂等误区。过敏性鼻炎是免疫反应而非细菌感染，使用抗生素无效；鼻用减充血剂虽能快速缓解鼻塞，但长期使用会导致药物性鼻炎，加重鼻塞症状，建议使用时间不超过7天。
四、与过敏“和平共处”的智慧
过敏性鼻炎并非不治之症，而是一种可防可治的免疫相关性疾病。其防治的核心在于顺应免疫规律：通过规避过敏原减少免疫触发，通过生活方式干预调节免疫平衡，通过科学治疗缓解症状、纠正免疫失衡。从全球高发的公共健康问题，到影响个人生活质量的小困扰，过敏性鼻炎的防治需要个人、家庭和社会的共同努力。对于患者而言，了解自身过敏原、建立健康的生活习惯、遵循医生的规范治疗，才能有效控制症状，减少发作频率；对于公众而言，关注环境质量、减少过敏原传播，也能为过敏性鼻炎患者营造更友好的生活环境。
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张逍港、张亚光
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